Síndrome del intestino irritable: ¿qué hacer y cuándo consultar?

¿Tiene síndrome del intestino irritable? Para aliviar los síntomas, ingiera una dieta saludable y tenga hábitos de vida apropiados. Observe los factores que desencadenan los malestares y trate de cambiar su estilo de vida de acuerdo con los factores identificados.

¿QUÉ HACER EN CASO DE SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE?

Aquí hay algunos consejos que puede aplicar a diario para aliviar los síntomas del intestino irritable (o síndrome del intestino irritable o colopatía funcional).  

Practique actividad física diaria y limite su estrés

La actividad física permite:

  • mejorar su calidad de vida;
  • promover su resistencia a la fatiga;
  • reducir la ansiedad;
  • relajarse;
  • mejorar la calidad de su sueño;
  • estimula tu apetito y tu colon “perezoso”.

Incluye todos los movimientos de la vida cotidiana, los realizados en el trabajo y durante el ocio. Caminar es la actividad física básica, practicable por un gran número de personas, a cualquier edad y en todas partes. La actividad física es caminar, jardinería, retoques, jugar con niños… y, por supuesto, hacer deporte.

Los ejercicios de relajación pueden, en algunos casos, ser beneficiosos. Hable con su médico sobre las formas de controlar su estrés.

Ingiera sus comidas lenta y tranquilamente

Para limitar o evitar los síntomas de la colopatía funcional, adopte algunos reflejos a diario:

  • Ingiera sus comidas a horas regulares;
  • haga 3 comidas al día y evite saltarse las comidas;
  • en cada comida, no coma ni demasiado ni muy poco para evitar la sensación de “demasiada llenura después de la comida” o, por el contrario, la sensación de hambre entre dos comidas;
  • coma despacio, en silencio, sin hacer ninguna otra actividad simultáneamente (por ejemplo, trabajar en una computadora);
  • recuerde masticar bien los alimentos para facilitar la digestión;
  • con las comidas y al aire libre, beba de 1 a 1.5 litros de agua todos los días para hidratarse bien.

Siga algunos consejos dietéticos para aliviar los síntomas del intestino irritable

Cada situación personal es diferente, pero la mayoría de las personas hacen una conexión entre sus síntomas del síndrome del intestino irritable y la dieta.

Analice su situación y anote los alimentos que hacen aparecer los síntomas (dolor abdominal, flatulencias, hinchazón…) o aumentarlos.

Si excluye ciertos alimentos de su dieta, no continúe esta dieta si no es efectiva desde el principio o si pierde su efectividad después de 2 meses. No acumule varias dietas o no haga una dieta demasiado restrictiva porque podría sufrir deficiencias nutricionales. Pídale consejo a su médico, quien lo derivará a un dietista.

En general, algunas recomendaciones han demostrado eficacia en el síndrome del intestino irritable:

  • coma fibra en cantidades normales y extiéndala a lo largo del día (evite la ingesta excesiva de fibra dietética que aumenta la hinchazón),
  • reduzca los alimentos que producen gases (guisantes, frijoles secos, brócoli, repollo, cebollas, salvado),
  • reduzca el consumo de alimentos grasos,
  • limite las bebidas con cafeína, refrescos y alcohol,  
  • reduzca el consumo de alimentos ricos en FODMAPs:
    • disminuya sin excluir la lactosa (azúcar presente en la leche, yogures), fructosa (azúcar contenida en la miel, manzanas, peras, dátiles, naranjas),
    • Evite los alimentos que contienen un edulcorante artificial que termina en “ol”, así como la goma de mascar.

¿Qué son los FODMAPs?

Se trata de ciertos azúcares y carbohidratos (fructosa, edulcorantes como el sorbitol…) llamados fermentables(“Fermentable Oligo-, Di-, y Monoscáridos, And Polyols”) responsables del dolor abdominal, la hinchazón y los gases debido a su mala absorción por el tracto digestivo y la fermentación que provocan.

¿CUÁNDO CONSULTAR EN CASO DE SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE?

Si ha tenido síntomas durante más de tres meses, es bueno consultar a su médico.

También consulte a su médico cuando aparezcan otros síntomas y en las siguientes situaciones:

  • en caso de sangre roja en las heces (rectorragia) o heces negras;
  • en caso de antecedentes familiares con cáncer colorrectal;
  • si es la primera vez que tiene síntomas digestivos (diarrea, estreñimiento,   dolor abdominal…), sobre todo si tiene más de 50 años;
  • si tiene un cambio reciente en sus síntomas;
  • si pierde peso involuntariamente;
  • si los síntomas aparecen por la noche;
  • en caso de fiebre;
  • si los síntomas aparecen después de un viaje a un país extranjero.

Síntomas, causas y evolución de la gastroenteritis

La gastroenteritis aguda es una inflamación del revestimiento del tracto digestivo que es responsable de la diarrea y, con frecuencia, del dolor abdominal y los vómitos. Es más a menudo viral y luego muy contagioso. También puede ser bacteriano o parásito.

GASTROENTERITIS DEL ADULTO: DEFINICIÓN Y SÍNTOMAS

La gastroenteritis aguda es una infección gastrointestinal, debida a diversos virus, bacterias o parásitos.

Después de un período de incubación de 24-72 horas, la gastroenteritis se manifiesta por  diarrea aguda de inicio repentino.

Esta diarrea se caracteriza por:

  • un aumento en la frecuencia de las deposiciones con más de tres deposiciones en 24 horas,
  • un cambio en su consistencia, con las heces volviéndose blandas o acuosas.

La diarrea puede ir acompañada de:

  • náuseas y/o vómitos,
  • dolor abdominal (calambres),
  • fiebre moderada,
  • y, a veces, la presencia de sangre roja en las heces o proctorragia.

Una forma más grave de gastroenteritis

Un síndrome disentérico se define por evacuaciones a través del ano de moco y sangre que se puede disociar de las heces. Por lo general, se asocia con dolor en la parte inferior del abdomen y el ano.

CAUSAS DE LA GASTROENTERITIS

Los síntomas de la gastroenteritis se deben a la inflamación de las membranas mucosas que recubren la pared del intestino.

Esta inflamación es causada por:

  • generalmente un virus (con frecuencia un rotavirus o adenovirus). Es la gastroenteritis viral que es desenfrenada en forma de epidemias más bien invernales;
  • pero a veces por una bacteria (E coli, Salmonella, Shigella por ejemplo), es gastroenteritis bacteriana.  Es más común durante una estancia en un país donde el nivel de higiene es menor: es diarrea del viajero o “tourista” o “turista”, la mayoría de las veces debido a la  bacteria Escherichia coli, Salmonella enterica o Shigella dysenteriae. La diarrea afecta hasta al 50% de los viajeros durante una estancia de tres semanas;
  • o un parásito con mayor frecuencia durante un viaje (parasitosis intestinal causada por amebas o por el parásito intestinal Giardia, por ejemplo).

Hay otras causas de diarrea

La gastroenteritis es una llamada diarrea “aguda” porque dura menos de dos semanas. Hay otras causas de diarrea:

  • Algunos medicamentos (antibióticos, antiácidos, colchicina, digitálicos, quimioterapia contra el cáncer, medicamentos antiinflamatorios, por ejemplo) pueden modificar la microbiota intestinal y causar diarrea aguda sin fiebre que se detiene cuando se detiene el tratamiento.
  • En caso de alergia alimentaria,   puede ocurrir diarrea aguda al tomar el alimento en cuestión. El tratamiento se basa en el desalojo de los alimentos.
  • Una situación estresante a veces puede ser responsable de un episodio de diarrea.  
  • La diarrea puede marcar la aparición de laenfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pero en estasenfermedades, la diarrea no se detiene hasta que se controla la enfermedad.

MODOS DE TRANSMISIÓN DE LA GASTROENTERITIS

La transmisión de virus, bacterias o parásitos responsables de la gastroenteritis se produce a través de:

  • contacto directo entre una persona y otra que ya está enferma;
  • alimentos contaminados por una persona enferma (bollería, carne picada, platos preparados, mariscos, productos lácteos no pasteurizados, etc.) o agua sucia: esto se llama intoxicación alimentaria;
  • contacto con objetos sobre los que se han depositado partículas finas de las heces de personas enfermas.

La gastroenteritis se ve favorecida por la vida comunitaria y la restauración colectiva, lo que explica la aparición degrandes epidemias de gastroenteritis especialmente viral.  

LA EVOLUCIÓN DE LA GASTROENTERITIS

La gastroenteritis viral suele durar menos de tres días, se cura sin tratamiento y no reaparece a corto plazo.

La diarrea bacteriana o parasitaria requiere tratamiento antibiótico o antiparasitario y, a menudo, se cura solo después de una o dos semanas de progresión.

La diarrea aguda en adultos,especialmente si se acompaña de vómitos, puede provocar complicaciones como la deshidratación, especialmente en los ancianos o en personas que tienen una enfermedad crónica.

LA RED SENTINELLES MONITOREA LA FRECUENCIA DE LA DIARREA AGUDA EN FRANCIA

La red Sentinelles estima que casi 4 millones de personas consultaron a un médico general por diarrea aguda en 2017.Entre las personas observadas por la red:

  • el 59% de ellos eran adultos de entre 15 y 59 años;
  • casi el 9% tenía 60 años de edad o más.

¿Cómo ayudar a una persona mayor a lavarse?

El baño es un momento especialmente importante para las personas mayores, por razones de higiene, comodidad y estética. Si necesita ayudar a una persona mayor a lavarse, aquí hay algunos consejos a seguir.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE IR AL BAÑO PARA LAS PERSONAS MAYORES?

En general, el cuidado diario de la higiene corporal elimina el sudor, el polvo y otras impurezas que pueden promover la aparición de infecciones. También mantienen el papel protector de la piel y las membranas mucosas.

Para una persona mayor, el baño es un momento de relajación. Contribuye al bienestar físico y moral.  En particular, le permite mantener el control sobre la coordinación de los movimientos y una mejor imagen de sí mismo. La ayuda prestada en este momento también facilita el apoyo domicilial de algunas personas mayores (por ejemplo, las que están postradas en cama).

Si vas a ayudar a una persona mayor a lavarse, por fin debes saber que es fundamental:

  • Respetar su modestia y privacidad;
  • Déjela realizar un máximo de gestos sola, independientemente de su grado de dependencia, tomándose el tiempo que sea necesario.

¿CUÁL ES EL EQUIPO QUE SE DEBE PROPORCIONAR PARA EL BAÑO DE UNA PERSONA MAYOR?

El baño se puede hacer en una ducha o bañera, en el lavabo o incluso en la cama, usando un tazón (si la persona no puede levantarse).

En primer lugar, prepare el equipo que necesitará, a saber:

  • dos guantes y dos toallas (porque es mejor usar un guante y toalla para las partes privadas y el resto del cuerpo);
  • jabón (normal o surgras) o una barra dermatológica sin jabón;
  • champú;
  • un cepillo de dientes con cerdas suaves y cabeza pequeña (planifique si la persona tiene aparatos ortopédicos o dentaduras postizas), así como pasta de dientes, un vaso para los dientes y un reducedr de lengua (palo plano) para personas edéntulas;
  • cremas de belleza hidratantes;
  • hisopos de algodón;
  • solución salina y compresas (inodoro para los ojos);
  • un peine o cepillo para el cabello;
  • un cortaúñas;
  • una maquinilla de afeitar (de mano o eléctrica) para hombres, y posiblemente un producto para después del azafado;
  • nueva protección, si es necesario.

Antes de comenzar el baño, recuerde cerrar la ventana si es necesario y respetar la privacidad de la persona.

¿Se puede usar talco para el baño de los ancianos?

No se recomienda el uso de talco, especialmente en los pliegues naturales (axilas, debajo de los senos en las mujeres). De hecho, promueve la maceración y las infecciones (impétigo, micosis cutánea…)

BAÑO DE LA PERSONA MAYOR: ¿CON QUÉ ORDEN LAVAR LAS DIFERENTES PARTES DEL CUERPO?

Antes de comenzar el baño:

  • Sentar a la persona cómodamente, en el fregadero o en su cama;
  • Frote sus manos con una solución hidroalcohólica hasta que estén completamente secas (durante 30 a 60 segundos) o lávelas con agua y jabón.

Para llevar a cabo el aseo diario de una persona mayor, se recomienda proceder en el siguiente orden:

  • cara y cuello;
  • torso, brazos y manos, espalda;
  • abdomen, muslos, piernas y pies;
  • genitales y área;
  • y finalmente, boca, dientes (y/o aparatos dentales).

Todas las áreas del cuerpo se limpian con la ayuda de un guante, con jabón y agua clara, a la temperatura deseada por la persona. Después del enjabonado, enjuague bien la parte afectada y luego límpiela frotando suavemente, sin frotar porque la piel de las personas mayores es frágil. Asegúrese de que la persona no sienta frío durante su inodoro cubriendo gradualmente las partes del cuerpo que ya se han lavado.

EL BAÑO DE LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO

Baño facial

Algunas partes de la cabeza requieren cuidados especiales:

  • Los ojos se limpian con una compresa empapada en solución salina, yendo desde la esquina interna del ojo (lado de la nariz) hasta la esquina exterior (lado de la sien), pasando solo una vez para evitar la propagación de un posible microbio;
  • Los oídos se lavan solo al nivel del pabellón auricular (parte externa) y alrededor del perímetro con una toalla o compresa delgada (prohibir el uso de hisopos de algodón dentro del canal auditivo);
  • evitar el uso de jabón facial.

En los hombres, después del afeitado, se puede proponer aplicar una loción o crema para después del afeitado.

Al final del baño, por el bien de la higiene y la estética, peine a la persona.

Además, es recomendable:

  • lavar con champú regularmente;
  • si es necesario, limpie sus anteojos y audífonos, si es necesario.

Lavado de brazos y manos

Comience lavando los brazos y las manos, luego insista debajo de las axilas y debajo de los senos en la mujer. Si la persona está postrada en cama, comience el baño con el brazo más alejado de usted (esto evita gotear agua sucia en el brazo limpio lavando el segundo).

Si es posible, anime a la persona a lavarse las manos en el fregadero. Córtese las uñas si es necesario.

Limpiar el torso, el vientre y la espalda

Lávese el pecho y luego el estómago, comenzando con el lado más alejado de usted. Enjuague, seque y cubra a la persona para evitar que se enfríe.

Al arreglar el abdomen, si es necesario, use un hisopo de algodón para limpiar el ombligo, luego séquelo bien.

Luego proceda de la misma manera para la espalda.

En caso de reposo en cama o sedentarismo

Verifique regularmente el estado de la piel en los puntos de soporte: hombros, puntas de los omóplatos, talón, sacro (hueso de la columna vertebral inferior, que consta de cinco vértebras soldadas entre sí). El enrojecimiento puede indicar la aparición de úlceras por presión. Si tiene alguna duda, informe al médico tratante de la persona en cuestión.

¿CÓMO LAVAR LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO?

Baño para piernas

Lave cada pierna desde el pie hasta el muslo. Si la persona está postrada en cama, comience el inodoro de piernas con el más alejado de usted.

En cualquier caso, insiste detrás de las rodillas, a la altura de los dedos de los dedos de los dedos de los dedos y en los espacios entre ellos, a menudo asiento de micosas.  

Cuidado de uñas y pies

El cuidado de los pies y las uñas es esencial para los ancianos.

Si las uñas están demasiado duras, córtelas después de ducharse o bañarse. Se recomienda cuadrarlos y no demasiado cortos, para evitar la formación de una uña encarnada. Este consejo es especialmente válido para las personas que sufren de diabetes,en las que el daño en los pies puede causar complicaciones significativas.

Finalmente, para las personas mayores tratadas con anticoagulante, es preferible que el cuidado de los pies sea realizado por un pedicura-podólogo.

Aplique una crema si es necesario.

En caso de pérdida de autonomía en una tercera edad o diabéticos

El Seguro de Salud puede encargarse de la intervención de un ayudante del hogar en el hogar. Este último tiene derecho a asistir a la persona mayor con un simple cuidado de higiene, pero no está autorizado a llevar a cabo la atención médica. Su intervención, sujeta a ciertas condiciones administrativas y financieras, requiere un certificado médico.

Para el seguimiento de los pies en caso de diabetes, el Seguro de Salud también puede reembolsar cada año de 4 a 6 sesiones de atención en la pedicura-podólogo, dependiendo de las complicaciones en los pies. Para obtener más información sobre estos beneficios, hable con su médico.

Inodoro de los genitales y zona

Para el baño íntimo de los ancianos,se deben respetar algunos principios básicos:

  • respetar la privacidad de la persona tanto como sea posible;
  • ofrecer ir al baño antes del tratamiento;
  • proceder de un lado a otro, es decir, de los genitales al ano, para evitar que los gérmenes anales contaminen la vagina o el pene;
    • en las mujeres, lave primero los labios mayores, luego los pequeños y termine con el meato urinario (orificio ubicado al final de la uretra, permitiendo que la orina fluya fuera de la vejiga);
    • en los hombres, asegúrese de quitar el glande (suéltelo subiendo por el prepucio) y volver a calentarlo al final del inodoro;
  • no olvide los pliegues de la ingle y entre los glúteos;
  • secar bien, sin mencionar los pliegues, dabbing para evitar la maceración;
  • volver a ponerse la ropa interior, con protección si es necesario, y reparar a la persona.

CUIDADO BUCAL EN PERSONAS MAYORES

El cuidado bucal incluye la higiene de la boca, las encías y los dientes, pero también el mantenimiento de las dentaduras postizas.

Su objetivo es:

  • eliminar los restos de alimentos y la placa (sustancia blanquecina en la superficie de los dientes compuesta de microbios: consulte el artículo Comprender la caries dental);  
  • evitar la irritación oral, aftas y gingivitis;
  • facilitar la alimentación y la comunicación oral.

Estos tratamientos se llevan a cabo imperativamente por la noche y, si es posible, por la mañana, o incluso después de cada comida. Consisten en cepillarse los dientes superiores e inferiores por separado (pasando de las encías a los dientes) si la persona mayor no lo hace sola. Las precauciones a veces pueden ser necesarias:

  • en caso de boca seca relacionada con una enfermedad o tomar ciertos medicamentos (xerostomía), preferiblemente use una pasta de dientes en forma de gel, que contenga 1 o 2% de fluoruro de sodio (si está preocupado, hable con su dentista);
  • en personas edéntulas, limpie las encías, las mejillas, el paladar y la lengua, usando un bajante de lengua (o posiblemente con un dedo, cubierto con una compresa húmeda).

Por último, la limpieza de las dentaduras postizas se puede hacer de dos maneras diferentes dependiendo del caso:

  • si el dispositivo no se usa por la noche, déjelo en remojo hasta la mañana en la caja llena de agua provista para este propósito;
  • si la persona usa su prótesis mientras duerme, cepille el dispositivo todos los días antes de acostarse, con pasta de dientes, luego enjuáguelo y póngalo en un vaso con una tableta desinfectante. Finalmente, enjuáguelo nuevamente antes de volver a ponerlo en la boca.

¿Cómo cuidar tus pies?

Para prevenir la enfermedad de los pies y preservar su capacidad para caminar, mantenga una buena higiene, corte bien las uñas y elija zapatos cómodos. Estos aspectos son especialmente importantes si tienes diabetes, o si tus pies son sensibles.

¿POR QUÉ CUIDAR TUS PIES?

Para proteger la salud de sus pies, asegúrese de cuidarlos bien. Esto le ayudará a:

  • mantener su capacidad para caminar incluso si se vuelve anciano, y para continuar sus actividades físicas y deportivas si es necesario;
  • evitar el engrosamiento de la piel de los pies, responsable de callos, callosidades y callosidades;
  • prevenir infecciones (micosis cutánea, verruga plantar…), traumatismos y heridas,deformidades de los pies (hallux valgus…) y la encarnación de uñas;
  • evitar complicaciones en caso de diabetes o trastornos vasculares (arteritis de las extremidades inferiores).

Recuerde examinar regularmente sus pies porque le permite tratar rápidamente una anomalía. Para observar en detalle las plantas de los pies, puede usar un espejo.

Además, si usted es anciano, muestre sus pies a un pedicura-podólogo o a su médico al menos una vez al año.

Caminar y moverse es beneficioso para los pies

Para la buena salud de sus pies, trate de practicar una actividad equivalente a media hora de caminata rápida por día. En términos generales, el ejercicio físico regular ayuda a mantenerse en forma.

LIMPIE BIEN SUS PIES A DIARIO

Es recomendable lavarse los pies una vez al día,o más si es propenso a la sudoración excesiva.  

Este hábito previene cualquier maceración que pueda favorecer la aparición de verrugas plantares o micosis cutánea (pie de atleta).  

Para un inodoro de pies efectivo, aplique los siguientes consejos:

  • usar agua que no esté demasiado caliente (máximo 37 °C);
  • usar un jabón suave (tipo jabón de Marsella);
  • si toma un baño, permanezca solo diez minutos, para evitar suavizar y debilitar su piel;
  • limpie sus pies correctamente. En particular, asegúrese de secarlos bien entre los dedos de los dedos de los dedos: esto evita la maceración.

Si la piel de sus pies está seca y agrietada, use una crema hidratante masajeándolas suavemente. Sin embargo, evita los espacios entre los dedos de los dedos de los dedos para evitar la maceración, una fuente de infección.

Además, si tienes callos y/o callosidades, puedes lijarlos suavemente con una piedra pómez, una fileta y/o papel cubierto con una capa abrasiva. Por lo tanto, eliminará gradualmente la capa de exceso de piel.

¿CÓMO CORTARSE LAS UÑAS DE LOS PIES CORRECTAMENTE?

Para evitar pequeñas lesiones o la aparición de una uña encarnada, córtelas de acuerdo con los siguientes pasos:

  1. Siéntese en un lugar suficientemente iluminado, después de su inodoro, cuando sus uñas se ablanden con el baño o la ducha.
  2. Preferiblemente use tijeras de uñas desinfectadas con alcohol o un cortaúñas.
  3. Recorta tus uñas rectas (no en un semicírculo), su esquina forma un ángulo de 90°. Deja que sobresaldrían un poco del borde de los dedos de los dedos de los dedos de los dedos (solo en 2 a 3 milímetros).
  4. Limpie suavemente la parte inferior de cada uña, evitando cualquier instrumento afilado (por ejemplo, punta de tijera) para esta operación.
  5. Luego lima cada uña, para que su borde quede liso.
  6. Corte suavemente las cutículas alrededor de cada uña, con un instrumento adecuado (cortador de cutículas).

Corte de uñas

ELIJA Y USE CALCETINES Y ZAPATOS ADECUADOS

Para ponerte tus mejores zapatos, haz algunos ajustes al final de la tarde, cuando tus pies están un poco hinchados. Así, podrás elegir zapatos que te ofrecerán todo el espacio necesario.

Opta por un par cómodo, prestando especial atención a los siguientes aspectos:

  • Los zapatos que son demasiado apretados evitan la circulación de aire, promueven la fricción y la presión. Además, elija un par bastante amplio, proporcionando espacio en el costado y por encima de los dedos de los dedos de los dedos. Este punto es esencial si sus pies están deformados, o si ya ha tenido callos o callos.  
  • No se recomienda el plástico y otros materiales sintéticos. Prefiere zapatos de cuero suave, ligeros y sin costuras: permite un mejor soporte, evita la fricción y la sudoración excesiva.  
  • Las suelas deben ser lo suficientemente gruesas y antideslizantes, para soportar el arco y evitar caídas por deslizamiento.
  • Los tacones que son demasiado altos hacen que el pie avance hacia el extremo del zapato. Este fenómeno comprime los dedos de los dedos de los dedos de los dedos, promoviendo la aparición de hallux valgus y puede provocar dolor en el talón.  Además, elija zapatos con tacones bajos o de tamaño moderado (3 a 4 cm), o compensados (con un asiento horizontal debajo de la planta).
  • Para adaptar el cierre de tus zapatos al volumen de tus pies, que puede cambiar durante el mismo día, prefiere cordones u otro sistema de sujeción ajustable.

A diario, también trate de respetar las siguientes reglas:

  • Para mantener los pies secos, use medias o calcetines que se cambiarán todos los días. Para limitar la sudoración,opta por fibras naturales (algodón, por ejemplo). Además, si sus pies son frágiles, es mejor ponerse medias o calcetines sin costuras, que limitan el riesgo de irritación de la piel.
  • Tírate los zapatos tanto como sea posible durante el día, para ventilar tus pies. Si sudas mucho, cambia de pareja de un día para otro: esto le da tiempo a la humedad para evacuar.
  • Inspeccione regularmente el interior de sus zapatos con la mano, buscando posibles anomalías que podrían lastimarlo (costura rota, cuero roto, presencia de un pequeño guijarro, etc.)
  • Use sandalias de playa en lugares públicos húmedos (piscinas, baños de vapor, duchas de gimnasio, etc.) De hecho, estos lugares son propicios para la aparición de verrugas plantares y la transmisión de hongos responsables de hongos en la  piel.  

PRECAUCIONES ESPECIALES EN CASO DE DIABETES O ARTERITIS DE LOS PIES

¿Tiene trastornos de sensibilidad del pie relacionados, por ejemplo, con diabetes o una vascularización deficiente debido a la arteritis de las extremidades inferiores?

En este caso, tome precauciones especiales para prevenir ciertos riesgos.

  • Puede evitar que ocurra una quemadura revisando la temperatura del agua, antes de su baño o ducha, con la mano o el codo. También trate de no exponer sus pies a fuentes de calor directas (botella de agua caliente, radiador, arena caliente, chimenea, etc.)
  • Limite el riesgo de heridas, que pueden infectarse fácilmente. Para hacer esto, evite el uso de instrumentos afilados o picantes (cortadores de cuernos, cuchillas de afeitar, tijeras afiladas, etc.) Además, evite caminar descalzo (incluso en alfombra o en la playa) o con zapatos abiertos (que facilitan la intrusión de cuerpos extraños dañinos).
  • Proteja su piel no usando un cepillo de ducha, guante de crin de caballo o irritantes (incluidos los corcidas o antisépticos en múltiples aplicaciones, excluyendo el tratamiento específico).

En términos generales, si tiene diabetes o arteritis de las extremidades inferiores:

  • inspeccionarlos todos los días para detectar cualquier anomalía;
  • háse examinar cada año por su pediatra-podólogo o su médico tratante.

Acúfenos o Tinnitus : Definición, causas, consecuencias

Los acúfenos son el ruido que se escucha en uno o ambos oídos o en la cabeza sin ser emitido por una fuente externa. Estos síntomas a menudo están relacionados con un trauma acústico o envejecimiento del oído.

¿QUÉ SON LOS ACÚFENOS?

Los acúfenos son sensaciones auditivas que no son causadas por el ruido exterior. El sonido percibido es diferente según las personas y puede parecer un zumbido, un silbido, un chirrido, una campana, un susurro, un rugido, un chirrido, un sonajero…

El ruido que se escucha se produce de forma repentina durante un evento (concierto ruidoso, episodio de estrés…), o gradualmente. Es constante o intermitente. Puede ser más intenso en determinadas circunstancias (fatiga, estrés, cambio de posición de la cabeza…) Se percibe en uno o ambos oídos y a veces “en la cabeza en la parte superior del cráneo”.

Tener tinnitus episódicamente, especialmente en una atmósfera muy silenciosa, no es anormal. Es la repetición de la percepción de este ruido lo que afecta a la calidad de vida y fomenta la consulta.

Hay dos tipos de acúfenos:

  • Acúfenos “objetivo”: son raros (5% de los casos) y corresponden al sonido de un órgano ubicado dentro del cuerpo (por ejemplo, sonido de sangre circulando en un vaso en el cuello o la cabeza). Una persona externa puede oírlo. Su causa debe ser investigada, ya que el tratamiento a menudo es posible;
  • Acúfenos “subjetivo”: representan el 95% de los casos. Están asociados con la enfermedad del oído. Toman la forma de zumbido en el oído o silbido, solo percibido por el paciente.

En España, más de 4 millones de personas sufren de tinnitus o acúfenos.

Anatomía del oído

El oído está compuesto por 3 regiones:  

El oído externo, el oído medio y el oído interno.   

El oído externo está compuesto por:

  • La aurícula, parte visible de la oreja;
  • Del conducto auditivo externo, canal que conecta el pabellón auricular con el tímpano, dentro de la cabeza.

El oído medio se compone de:

  • El tímpano, una membrana delgada ubicada al final del conducto auditivo externo;
  • la caja del tímpano, una gran cavidad entre el tímpano y la trompa de Eustaquio;
  • desde la trompa de Eustaquio, conducto estrecho que conecta la caja del tímpano con la garganta y la cavidad nasal;
  • osículos, tres huesos pequeños ubicados por encima del tímpano.

El oído interno se compone de:

  • canales semicirculares, tres tubos interconectados cercanos, ubicados sobre los osículos y que conducen a la cóclea;
  • la cóclea, tubo óseo en forma de espiral, situado entre los canales semicirculares y el nervio auditivo;
  • del nervio auditivo, situado en lo profundo del oído, como consecuencia de la cóclea. Es un canal estrecho que conecta el oído interno con el cerebro.

LOS ACÚFENOS ESTÁN MÁS A MENUDO RELACIONADOS CON LA EDAD O A UN TRAUMATISMO

Las causas de los acúfenos o del tinnitus son numerosas.

Los acúfenos “subjetivos”, de lejos los más frecuentes (95% de los casos), se asocian a los trastornos auditivos.  

A menudo, son seguidos luego de:

  • Un trauma acústico repetido (por ejemplo: escuchar música a volúmenes muy altos, profesión expuesta al ruido, etc.);
  • Una pérdida auditiva normal relacionada con el envejecimiento del oído o presbiacusia. Este fenómeno se asocia frecuentemente con la presencia de tinnitus en personas a partir de los 50 años.

El tinnitus “subjetivo” también puede ser causado por una patología que concierne al sistema auditivo. Como:

  • Un tapón de cerumen o un cuerpo extraño en el oído a menudo acompañado de una disminución de la agudeza auditiva;
  • Una Otitis media: inflamación del oído que se desarrolla en una pequeña cavidad ósea detrás del tímpano, a menudo causando dolor;
  • Una Otosclerosis: degeneración de los osículos del oído medio que conduce a la disfunción del oído y responsable de la sordera;
  • Una enfermedad de Meniere: debido a un aumento de la presión en el laberinto, de origen desconocido, está en el origen de ataques de mareos intensos y rotativos, que duran desde unos veinte minutos hasta unas pocas horas. Estas convulsiones se acompañan de náuseas y vómitos severos, tinnitus y pérdida de audición. La enfermedad progresa a lesiones crónicas del laberinto responsables de mareos crónicos, trastornos permanentes del equilibrio y sordera progresiva;
  • Un daño al nervio auditivo o al oído interno (por ejemplo, tomar medicamentos ototóxicos).

Los acúfenos “objetivos” son raros. A menudo se deben a enfermedades vasculares como una anomalía de una arteria en el cuello o la cabeza (arteria carótida o arteria vertebral, por ejemplo) o presión arterial alta, y luego sonpulsantes (puntuadas por los latidos del corazón). En muy raras ocasiones, un tumor está involucrado. Es importante diagnosticar la enfermedad responsable del tinnitus porque se puede tratar.

Presbiacusia

La presbiacusia es una disminución de la audición o de la hipoacusia relacionada con la edad.  La pérdida de la audición es de 0,5 decibelios en promedio por año, a partir de los 65 años, un decibelio por año a partir de los 75 años, dos decibelios por año a partir de los 85 años.

La presbiacusia se debe al envejecimiento “normal” del oído, pero no excluye otras causas simultáneas de sordera (antecedentes de infecciones del oído, traumatismos, exposición al ruido…).

En caso de presbiacusia, los umbrales auditivos aumentan y la pérdida de percepción de sonidos agudos perjudica la comprensión del habla: la persona oye pero no entiende.

Alergia alimentaria

En caso de alergia a un alimento (huevo, leche, pescado, etc.), el sistema inmunológico reacciona con manifestaciones inflamatorias de inicio repentino. A cualquier edad, la alergia alimentaria puede causar síntomas respiratorios, cutáne o digestivos. También puede ocurrir un shock anafiláctico.

¿QUÉ ES LA ALERGIA ALIMENTARIA?

La alergia alimentaria es un conjunto de reacciones inmunes anormales, que ocurren después de la ingestión de un alimento en particular. Esto, normalmente inofensivo para el cuerpo, se llama“alérgeno” o“trofalérgeno”(término que designa un alérgeno ingerido).

Este tipo de alergia se produce en la pared del tracto digestivo, en dos etapas:

  1. Un primer contacto con el alérgeno permanece libre de síntomas. Sin embargo, conduce a la sensibilización al alimento en cuestión, y a la producción de anticuerpos contra él (inmunoglobulina e especialmente). Estos se adhieren a los mastocitos (células involucradas en la defensa del cuerpo).
  2. Durante un segundo contacto con el alérgeno, se estimulan los mastocitos. Luego liberan sustancias como la histamina, causando signos inflamatorios (por ejemplo, rinitis, eczema).  

En Europa, la alergia alimentaria está en aumento. Afecta al 6% de los niños y a más del 3% de los adultos.

La intolerancia alimentaria no debe confundirse con la alergia alimentaria

Hay condiciones que a veces se confunden con una reacción alérgica a los alimentos. Como:

  • Intolerancia a la lactosa (azúcar que se encuentra en la leche), que causa gases, dolor abdominal y diarrea e intolerancia al gluten o “enfermedad celíaca”, que también puede causar trastornos digestivos. A diferencia de los síntomas alérgicos que se producen inmediatamente después de la ingestión del alimento en cuestión, los de  intolerancia a la lactosa o al gluten aparecen gradualmente y se asientan con el tiempo.
  • Síntomas relacionados con el consumo de alimentos ricos en histamina o tiramina.  Estas sustancias se encuentran en abundancia en muchos alimentos como el pescado, los quesos fermentados, las carnes curadas o el chocolate. En algunas personas que tienen una insuficiencia de ciertas enzimas, estas sustancias se acumulan en el cuerpo y pueden causar síntomas similares a los de la alergia, a menudo cutánea como el eccema o, con menos frecuencia, respiratoria (como el asma).  Pero esto no es una alergia.

¿QUÉ PRODUCTOS PUEDEN DESENCADENAR UNA ALERGIA ALIMENTARIA?

Sobre la base de las investigaciones científicas más recientes, la lista de alérgenos identificados se revisa regularmente. Además de los alimentos, incluye derivados y aditivos alimentarios. La presencia de estas sustancias en los productos comercializados se indica en sus etiquetas. Por eso es importante leerlos detenidamente en caso de alergia alimentaria.  

También hay alergias cruzadas (alergia alimentaria y respiratoria, por ejemplo) que pueden desencadenarse por dos sustancias diferentes que contienen los mismos elementos alergénicos. Por ejemplo, una persona puede ser alérgica tanto al polen de abedul como a la manzana (ambas contienen proteínas llamadas “PR 10”).

Alérgenos alimentarios más comunes en niños

Los alérgenos más frecuentemente involucrados son:

  • el huevo,
  • cacahuetes,
  • proteínas de la leche de vaca (la leche materna no causa alergia),
  • mostaza,
  • pescado,
  • frutos secos,
  • gluten.

 

Alergia a la leche de cabra

Las proteínas de la leche de cabra u oveja son más del 85% similares a las de vaca. La mayoría de las personas alérgicas a la leche de vaca desencadenan reacciones alérgicas a la leche de cabra. Sin embargo, las alergias a la leche de cabra son posibles sin alergia a la leche de vaca.

Alérgenos alimentarios más comunes en adultos

Las alergias alimentarias a menudo están relacionadas con el consumo de:

  • ciertas frutas (manzana, pera, ciruela, melocotón, albaricoque, fresa, kiwi),
  • peces, crustáceos y/o moluscos,
  • gluten,
  • soja,
  • pero también apio, mostaza, sésamo, altramuz.

Dependiendo de los hábitos alimenticios, otras alergias son posibles: nueces exóticas (nueces pecanas, macadamia, anacardo), trigo sarraceno, mijo, quinua, leche de cabra y oveja, frutas exóticas, productos de colmena (propóleos, jalea real)…

SÍNTOMAS DE ALERGIA ALIMENTARIA

La alergia alimentaria se manifiesta de manera diferente en niños y adultos. Algunos síntomas requieren atención urgente.

Síntomas de alergia alimentaria en niños

Son variados, ya que pueden ser:

  • rinitis;
  • asma;
  • urticaria localizada o generalizada, a veces asociada con edema;
  • de brotes de eccema atópico. El eccema  atópico es muy común en caso de alergia alimentaria. Entre el nacimiento y un año, el 80% de los niños alérgicos a un alimento reportan tales manifestaciones. Después de los 15 años, solo el 4% de ellos sigue preocupado;
  • trastornos digestivos insignificantes ante los cuales es necesario pensar en una reacción alérgica, especialmente si uno de los padres es alérgico (herencia):
    • dolor abdominal asociado con cólicos y llanto frecuentes,
    • reflujo gastroesofágico del lactante,
    • estreñimiento,
    • vómitos,
    • diarrea,especialmente si conduce a la pérdida de peso.

Síntomas de alergia alimentaria en adultos

La alergia en adultos puede manifestarse como:

  • síndrome oral (picazón del paladar y la garganta, hinchazón de los labios), que a menudo aparece después del consumo de fruta cruda alergénica;
  • urticaria
  • un ataque  de asma
  • rinitis alérgica
  • manifestaciones digestivas (dolor abdominal o diarrea).

Alergia alimentaria: a veces los síntomas requieren atención urgente

En algunos casos de alergia alimentaria grave, también pueden aparecer síntomas graves:

  • edema faríngeo o laríngeo (también llamado”angioedema”)  
  • un ataque  de asma grave.
  • shock anafiláctico; es mucho más común en adultos. Ocurre después de la ingestión de alimentos alergénicos (la mayoría de las veces contienen harina de trigo y / o especias), seguido de la actividad deportiva (trotar, resistencia, baile, etc.), el esfuerzo revela alergia alimentaria.

¿Qué es el shock anafiláctico?

Esta es la reacción alérgica más fuerte, que implica un riesgo vital. Afecta a toda la organización, es decir, a los sistemas:

  • cardiovascular (trastornos  del ritmo cardíaco);
  • neurológico (malestar general, incluso síncope);
  • respiratorio (ataque de asma);
  • cutánea y mucosa (angioedema, urticaria difusa).

El shock anafiláctico requiere un tratamiento de emergencia adecuado, a saber, una inyección intramuscular de adrenalina (una sustancia que aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y dilata los bronquios) y la hospitalización.
Los pacientes en riesgo a menudo ya han experimentado menos shock. Generalmente, saben cómo actuar en caso de síntomas y llevan consigo un tratamiento de emergencia (dosis de adrenalina autoinyectable).

¿CÓMO EVOLUCIONA UNA ALERGIA ALIMENTARIA?

La evolución dela alergia alimentaria depende del alimento en cuestión:

  • si la leche de vaca desencadena una reacción en un bebé, la alergia desaparece en el 80% de los casos alrededor de la edad de uno a dos años;
  • si el óvulo es responsable de esta patología, se cura en el 60% de los niños afectados alrededor de los tres años de edad;
  • cuando los cacahuetes, las semillas oleaginosas, el pescado y/o los crustáceos causan una reacción alérgica, desaparece con mucha menos frecuencia.

Cuerpo extraño inhalado por la “ruta equivocada”

Cuerpo extraño inhalado por la “ruta equivocada”

La “falsa ruta” es el paso anormal a través de las vías respiratorias de un cuerpo sólido (comida, objeto pequeño) puesto en la boca. El cuerpo extraño inhalado puede causar asfixia. Para eliminarlo, es útil saber practicar ciertas técnicas, como la maniobra de Heimlich.

¿CÓMO RECONOCER RÁPIDAMENTE LA INHALACIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO O “DE MANERA INCORRECTA”?

La inhalación de un cuerpo extraño corresponde al paso anormal de una sustancia sólida (trozo de comida, objeto pequeño… ) desde la boca hasta la parte posterior de la garganta, laringe, tráquea o bronquios, cuando esta sustancia debería haber ido al tracto digestivo: esófago, estómago.

Esto se conoce comúnmente como un “atoro o falsa ruta”.  

Los cuerpos inhalados son más a menudo:

  • alimentos: semillas, cacahuetes,pistachos, dulces u objetos: partes de juegos de agua, pequeñas pilas redondas, cuentas, gorras de pluma en los niños;
  • tornillos, chinches, clavijas de plástico… se mantiene entre los dientes durante la actividad de bricolaje en adultos;
  • trozos de carne, fragmentos de dientes, coronas dentales y medicamentos en la persona mayor.
  •  

Posicionamiento de cuerpos extraños en las vías respiratorias

¿A quién concierne la inhalación de un cuerpo extraño y los “atoros”?

La inhalación de un cuerpo extraño es posible en adultos en plena forma, pero ocurre con más frecuencia:

  • en niños pequeños cuando empiezan a llevar todos los objetos a la boca (el80% de los niños que se atoran son menores de 3 años);
  • en los ancianos al tomar medicamentos o alimentos sólidos, debido a los trastornos frecuentes de masticación y deglución.

¿Cuáles son los síntomas de “atoro” e inhalación de un cuerpo extraño?

Los signos varían dependiendo de la edad de la persona que es víctima.

“Atoro” en adultos y niños mayores de 2 años

Al inhalar el cuerpo extraño, se produce una tos  aguda y dificultad para respirar.  La persona está muy agitada porque se “atraganta” y ya no puede hablar. Este es el síndrome de penetración que se produce durante el paso del cuerpo extraño en la laringe o tráquea.

Este episodio de asfixia puede ser de corta duración:

  • o porque el cuerpo extraño ha descendido a los bronquios donde permanece bloqueado. En este caso, la tos está, en general, presente;
  • o porque ha sido expulsada gracias a la tos: la persona se alivia, aunque la tos pueda persistir un poco.

En los casos más severos, este síndrome no desaparece porque el cuerpo extraño bloquea completamente la laringe o la tráquea; la persona se asfixia.

La persona está en un estado de asfixia cuando:

  • no tose ni habla;
  • también presenta:
    • una gran dificultad para respirar,
    • los labios y uñas azules,
    • sudoracion
    • agitación y pánico,
    • latidos del corazón muy rápidos.

Ruta incorrecta en niños menores de 2 años

El síndrome de penetración de cuerpos extraños puede ser menos visible en bebés y niños pequeños.

En casos graves de asfixia, ciertos síntomas deben alertar y conducir a medidas urgentes:

  • ausencia de tos;
  • movimientos respiratorios no visibles;
  • palidez, extremos de las manos o pies y labios azules;
  • inmovilidad, pérdida de tono o agitación.

¿QUÉ HACER EN CASO DE ASFIXIA DESPUÉS DE LA INHALACIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO?

La actitud a adoptar al inhalar un cuerpo extraño depende del nivel de gravedad de la situación y la edad de la persona.

En caso de asfixia, se deben tomar medidas urgentes en todos los casos. Es imprescindible llamar a urgencias, utilizar las maniobras de expulsión adecuadas: técnica de bofetada, maniobra de Heimlich o maniobra de Moffenson y mantener a la persona sentada.

Ruta incorrecta en adultos y niños mayores de 2 años

Al inhalar el cuerpo extraño, se produce una tos  aguda y dificultad para respirar.  La persona está muy agitada porque se “atraganta” y ya no puede hablar. Este es el síndrome de penetración que se produce durante el paso del cuerpo extraño en la laringe o tráquea.

Este episodio de asfixia puede ser de corta duración:

  • o porque el cuerpo extraño ha descendido a los bronquios donde permanece bloqueado. En este caso, la tos está, en general, presente;
  • o porque ha sido expulsada gracias a la tos: la persona se alivia, aunque la tos pueda persistir un poco.

En los casos más severos, este síndrome no desaparece porque el cuerpo extraño bloquea completamente la laringe o la tráquea; la persona se asfixia.

La persona está en un estado de asfixia cuando:

  • no tose ni habla;
  • también presenta:
    • gran dificultad para respirar,
    • labios y uñas azules,
    • suda
    • agitación y pánico,
    • latidos del corazón muy rápidos.

Ruta incorrecta en niños menores de 2 años

El síndrome de penetración de cuerpos extraños puede ser menos visible en bebés y niños pequeños.

En casos graves de asfixia, ciertos síntomas deben alertar y conducir a medidas urgentes:

  • ausencia de tos;
  • movimientos respiratorios no visibles;
  • palidez, extremos de las manos o pies y labios azules;
  • inmovilidad, pérdida de tono o agitación.

Adulto o niño mayor de 2 años en estado de asfixia: técnica de bofetada y maniobra de Heimlich

  • La persona se encuentra en un estado de asfixia cuando:

  • no tose ni habla;
  • también presenta:
    • gran dificultad para respirar,
    • labios y uñas azules,
    • sudaración
    • agitación
    • latidos del corazón muy rápidos.

Ante estos signos repentinos de dificultad respiratoria, actúa rápidamente:

  • Llame a emergencias desde un teléfono fijo o móvil, incluso si está bloqueado o sin crédito. Practica inmediatamente los gestos que pueden salvar: tiene poco tiempo para actuar;
  • No acostar a la persona;
  • Darle un máximo de 5 bofetadas en la espalda (técnica de bofetadas en la espalda), entre los omóplatos. Pare si el cuerpo extranjero es expulsado o si la persona comienza a toser;
  • Si esta primera técnica falla (la condición de la persona no mejora), use la maniobra de Heimlich;
  • Mientras espera ayuda, deje a la persona en la posición que toma espontáneamente. La mayoría de las veces, se sienta e inclina hacia adelante. Sobre todo, no trate de alargarlo.

En todos los casos, la hospitalización es fundamental, ya sea para asegurarse de que el cuerpo extraño ha sido totalmente expulsado o para retirarlo.

Para practicar la técnica de palmadas en la espalda (para adultos y niños mayores de 2 años), siga estos pasos:

  • Párese de lado y un poco detrás de la persona;
  • Inclínela hacia adelante, apoyando su pecho con una mano, lo que permite que el objeto que obstruye las vías respiratorias no se hunda más en la tráquea;
  • Dar un máximo de 5 bofetadas entre los omóplatos, con la palma de la mano. Cada bofetada tiene la intención de causar un movimiento de tos para desalojar el objeto;
  • Después de cada bofetada, compruebe si el cuerpo extraño ha sido rechazado o no. Si ha sido rechazada, la persona comienza a respirar de nuevo y tose. Por lo tanto, no tiene sentido darle una palmada en la espalda.

Diagrama de la técnica de bofetadas en la espalda

Técnica: la maniobra de Heimlich (para adultos y niños mayores de 2 años, posible a partir de 1 año)

Si la técnica de bofetadas en la espalda falla (la condición de la persona no mejora), utilice la maniobra de Heimlich.

  • Párese detrás de la persona, rodee su cintura con los brazos e incline su busto ligeramente hacia adelante.
  • Forma un puño con una de tus manos, y colóquelo entre el ombligo y el extremo inferior del esternón, bien en el centro del abdomen.
  • Agarre este puño con la otra mano y empújelo bruscamente hacia arriba y hacia atrás, como para levantar a la persona.
  • Repita el movimiento 5 veces.

Detener la maniobra en caso de desobstrucción. De lo contrario, continuar la alternancia entre 5 bofetadas dorsales y 5 compresiones abdominales hasta que el cuerpo extraño salga o llegue la ayuda.

Diagrama de la maniobra de Heimlich

 

Niño menor de 2 años en estado de asfixia: maniobra de Mofenson

En los niños pequeños, el síndrome de penetración a menudo no es muy visible.

Sin embargo, hay signos de que el niño se está asfixiando repentinamente:

  • ausencia de tos;
  • movimientos respiratorios no visibles;
  • palidez, extremos de las manos o pies y labios azules;
  • pérdida de tono o agitación.

En este caso, llame al 15 o 112 desde un teléfono fijo o móvil, incluso si está bloqueado o sin crédito (llamada gratuita).

Practique inmediatamente la maniobra de Mofenson adecuada para niños menores de 2 años

Aquí es cómo hacer la técnica de 5 bofetadas:

  • siéntate;
  • ponga una mano en el estómago y el pecho del niño, coloque los dedos a cada lado del cuello. Coloque al bebé plano en el muslo doblado (su cabeza se dirige hacia abajo, más allá de la rodilla);
  • con el plato de la otra mano, dar un golpe fuerte y fuerte entre sus omóplatos.

Si el cuerpo extraño no sale, repita esta operación 5 veces seguidas.

Si la asfixia persiste, realice 5 compresiones torácitas de la siguiente manera:

  • gire al bebé sobre su espalda y colóle en su brazo apoyado en su muslo, la cabeza un poco más baja que el cuerpo. Apoya su cabeza con la mano;
  • comprimir el tórax con 2 dedos, a nivel su esternón . Repita las compresiones 5 veces.

Continuar la alternancia de bofetadas y compresiones hasta la desobstrucción o la llegada de la ayuda.

En todos los casos, la hospitalización es fundamental, ya sea para extraer el cuerpo extraño o para asegurarse de que ha sido totalmente expulsado.

El bebé debe mantenerse sentado mientras es transportado al hospital.

Diagrama de la maniobra de Mofenson

¿Sequedad de boca?

La sensación de “boca seca”, o xerostomía, se debe a la falta de saliva. La cantidad de saliva producida cae (hiposialia). Luego aparecen varios síntomas: aumento de la sed, problemas orales o incluso dificultad para hablar o absorber alimentos.

¿QUÉ ES LA BOCA SECA?

La boca seca,también llamada“xerostomía”,se relaciona con una disminución en la cantidad de saliva producida(hiposialia)y / o un cambio en la composición de la saliva(saliva más viscosa, por ejemplo). Temporal o permanente, una xerostomía puede ser:

  • Aislado;
  • asociado con los ojos secos y la vagina, o incluso la piel y la mucosa digestiva (esto se llama síndrome seco).  

La impresión de falta de saliva o sequedad de boca se aprecia y se siente según la gente. Algunos tienen hiposialia (baja producción de saliva) sin sensación de sequedad de boca. Por el contrario, otras personas dicen que tienen boca seca, pero no hay una disminución objetiva en la cantidad de saliva producida.

Alrededor de un litro de saliva se produce por 24 horas!

La saliva es hecha por diferentes glándulas salivales (principalmente por las glándulas submaxilares, luego en cantidades más pequeñas por las parótidas y finalmente por las glándulas sublinguales).

Interpreta varios papeles:

  • proteger las membranas mucosas y las encías de agentes infecciosos (bacterias, virus y hongos);
  • preservar el esmalte dental neutralizando la acidez de los alimentos, lo que contribuye a la prevención de la caries;
  • lubricar las membranas mucosas para ayudar con el habla, masticación y deglución;
  • facilitar la percepción del gusto;
  • participar en la digestión descomponiéndose los alimentos, gracias a la acción de las enzimas salivales.

SÍNTOMAS DE LA BOCA SECA

La persona, que sufre de boca seca,presenta síntomas relacionados en particular con laausencia de saliva debajo de lalengua,donde este líquido está normalmente presente enabundancia:

  • sensación de tener una boca y/o garganta pegajosa y seca;
  • labios agrietados y lengua seca, a veces anormalmente rojo;
  • impresión de ardor o irritación de la boca, especialmente durante la absorción de alimentos picantes;
  • aumento de la sed.

La persona también se queja:

  • una disminución en la percepción del sabor de los alimentos (disgeusia);
  • dificultad para masticar y tragar (disfagia);
  • trastornos del habla con problemas del habla (disfonía);
  • dificultades para usar su dentadura postiza.

Cuando una persona tiene la boca seca, puede aparecer una afección consecutiva:

  • infecciones en la boca (por ejemplo, micosis oral);
  • una acumulación de restos de comida entre los dientes, en las membranas mucosas y en cualquier prótesis;
  • mal aliento o “halitosis”;
  • enfermedad de las encías(gingivitis);  
  • caries.

LAS CAUSAS DE LA SEQUEDAD DE BOCA Y LA FALTA DE SALIVA

Varios mecanismos pueden intervenir en la disminución de la producción de saliva (hiposialia): falta de suministro de agua, destrucción más o menos significativa de las glándulas salivales o interrupción en su funcionamiento.

Hyposilis se observa en las situaciones siguientes:

envejecimiento

Con la edad, las glándulas salivales hacen menos saliva y la sensación de sequedad de boca es permanente.

Un episodio de deshidratación

En caso de deshidratación, laboca seca se acompaña de labios secos y agrietados con sensación de sed. Cede durante la corrección de la falta de agua del cuerpo.

Tomar medicamentos

Muchas sustancias pueden estar involucradas en la falta de saliva:

  • Antihistamínicos
  • ansiolíticos, antidepresivos y neurolépticos,
  • diuréticos
  • algunos analgésicos,
  • antiparkinsonianos (prescritos contra la enfermedad de Parkinson,
  • anticolinérgicos (que tratan diversas afecciones como vómitos o enfermedad de Parkinson),
  • Antiespasmódicos
  • antihipertensivos (contra la presión arterial alta),
  • medicamentos prescritos en quimioterapias contra el cáncer…

Algunas enfermedades crónicas implicadas en hiposilia

La secreción de saliva a veces disminuye en las siguientes situaciones:

  • enfermedades autoinmunes como el síndrome de Gougerot-Sjögren, que causa sequedad en los ojos, la boca y las membranas mucosas genitales. Esta condición ocurre especialmente en mujeres entre 40 y 60 años de edad, de forma aislada o en combinación con otras patologías autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.),
  • VIH/SIDA,
  • Diabetes
  • enfermedad renal crónica,
  • Alzheimer
  • después de la radioterapia dirigida a la cabeza y/o el cuello (a menudo causando sequedad de boca grave al destruir las glándulas salivales),
  • después de la extirpación quirúrgica de una o más glándulas salivales.

Estrés y sequedad de boca

El estrés también puede causar una sensación de sequedad en la boca.  Este fenómeno común y de corta duración desaparece por sí solo después del episodio de estrés.

Deshidratación

La deshidratación ocurre cuando las pérdidas excesivas de agua no se compensan, después de la diarrea, por ejemplo. Es importante reconocerlo desde los primeros síntomas: sed, sequedad de los labios… Algunos buenos reflejos le permiten rehidratarse rápidamente.

DESHIDRATACIÓN: DEFINICIÓN Y CAUSAS

¿Qué es la deshidratación?

La deshidratación  corresponde a la falta de agua y sales minerales en el cuerpo, esencial para el buen funcionamiento del cuerpo.

El agua es el principal componente del cuerpo humano. La cantidad promedio de agua en un organismo adulto es de aproximadamente el 60%.

El contenido total de agua del cuerpo humano depende de:

  • Lacorpulencia de la persona: cuanto más delgado es este último, mayor es la proporción de agua en su cuerpo;
  • Edad: la proporción de agua en el cuerpo disminuye con los años. A medida que los tejidos envejecen, pierden agua que es reemplazada por grasa. Así, el agua representa entre el 75% y el 80% del peso de un recién nacido, el 65% del de un niño mayor de un año de edad y el 60% del de un adulto.

El cuerpo humano no puede almacenar agua porque elimina permanentemente el agua principalmente a través de la orina, la respiración y especialmente la sudoración. Para mantener el cuerpo sano, las pérdidas de agua siempre deben ser compensadas por la ingesta (principalmente la dieta con una ingesta adecuada de bebidas).

Algunas personas tienen un mayor riesgo de deshidratación:

  • Bebés,cuyo cuerpo es muy rico en agua;
  • Losancianos, que retienen el agua y la sal menos bien que los adultos y no son muy sensibles a la sensación de sed;
  • Personasque sufren de una enfermedad crónica (por ejemplo, diabetes).  

¿Cuáles son las principales causas de deshidratación?

La deshidratación  se produce cuando las pérdidas son excesivas y no compensadas por las ingestas:

  • después de diarrea, vómitos;
  • en algunas enfermedades crónicas (diabetes desequilibrada con niveles excesivos de azúcar en la sangre…);
  • en caso de ingesta excesiva de fármacos laxantes en caso de estreñimiento o diuréticos (fármacos que aumentan la producción de orina);
  • tomando alcohol  excesivo que tiene un efecto diurético;
  • en caso de sudoración excesiva (relacionada con una ola de calor, esfuerzos deportivos o profesionales prolongados y significativos, durante un episodio de fiebre especialmente en niños o ancianos …);
  • cuando el suministro de agua y sales minerales no compensa las pérdidas.

DESHIDRATACIÓN: SÍNTOMAS QUE DIFIEREN SEGÚN LA EDAD

Síntomas de deshidratación en niños y adultos grandes

Los primeros signos de deshidratación

Cuando la deshidratación se establece, la persona:

  • una sed;
  • tiene los labios secos;
  • pierde algo de peso (pérdida de menos del 5% del peso corporal);
  • siente fatiga anormal;
  • y pierde sus fuerzas.

Deshidratación severa

Corresponde a una disminución de peso superior al 5% del peso total de la persona. Cuando esta pérdida de peso es superior al 10%, el correcto funcionamiento de los órganos vitales (corazón, vasos, hígado, cerebro, etc.) puede verse comprometido.

Además de la pérdida de peso, la deshidratación grave se acompaña de uno o más de estos signos:

  • una sed intensa;
  • boca y lengua secas;
  • una mirada aburrida y ojos hundidos;
  • la aparición de un pliegue de la piel (cuando se pellizca ligeramente, la piel es lenta para volver a su apariencia inicial);
  • piel seca, fría y pálida;
  • fiebre;
  • orina en pequeñas cantidades;
  • dolores de cabeza;
  • desorientación, mareo;
  • alteraciones de la conciencia (malestar, mareos, etc.);
  • un cambio de comportamiento (agitación, apatía, gran debilidad…)

En los ancianos, síntomas atípicos de deshidratación

En losancianos, la sensación de sed a menudo se retrasa y no es muy marcada, que es la causa de la deshidratación a menudo severa. Es necesario pensar en una deshidratación para principiantes en presencia de:

  • pérdida de apetito;
  • fatiga inusual;
  •  somnolencia inusual;
  • un poco de fiebre…

Si la deshidratación no se compensa rápidamente con un suministro suficiente de agua, puede empeorar rápidamente.

En bebés menores de dos años de edad, síntomas especiales de deshidratación

En los bebés, la pérdida de agua puede ser muy rápida, lo que lleva a una pérdida de peso del 10 o incluso del 15%. Es necesario estar atentos y sobre todo antes de los 6 meses de edad porque la fragilidad del bebé es máxima a esta edad.

Por lo tanto, es importante conocer los signos de deshidratación del bebé y consultar a su médico inmediatamente si su bebé:

  • es anormalmente apático y duerme mucho;
  • es difícil despertarse y gime;
  • tiene un comportamiento inusual;
  • es pálido y tiene los ojos rodeados;
  • respira rápido;
  • continúa vomitando a pesar de la ingestión de soluciones de rehidratación oral (ORS);
  • tiene una pérdida de peso de más del 5%;
  • tiene una depresión de sus fontanelas ubicadas en la parte superior del cráneo (marcan el hueco del dedo).

Vídeo: Tratamiento de la deshidratación grave

¿QUÉ HACER CON LOS SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN?

En caso de deshidratación, es importante evaluar la gravedad de los síntomas, reconocer las situaciones a las que llamar a emergencias y saber qué medidas tomar cuando la deshidratación no es importante.

¿Cómo reaccionar en caso de deshidratación severa?

Se trata de un asunto urgente. Esté especialmente atento si la deshidratación afecta a un bebé, una persona mayor o una persona con una enfermedad crónica.

Llame al número de emergencias médicas al 15 o 112. Por teléfono, el médico regulador hace preguntas para evaluar la condición médica de la persona.

Cuando usted está en comunicación con el médico regulador;

  • hablar con calma y claridad;
  • dar su número de teléfono;
  • dar su nombre y el del paciente;
  • indicar el lugar y la dirección exactos, así como el suelo y cualquier código de acceso;
  • describir con la mayor precisión posible los síntomas que le alertaron (pérdida de peso, presencia de fiebre, …), el momento de inicio, el modo de instalación de los síntomas y su evolución (estabilización, agravamiento);
  • informar a su interlocutor de los tratamientos y posibles enfermedades de la persona deshidratada;
  • no cuelgue hasta que se le pregunte. El médico regulador puede necesitar otra información o puede darle instrucciones, por ejemplo, sobre qué hacer mientras espera al equipo médico móvil. El Centro 15 también se encargará de notificar al servicio de recepción del hospital si se prevé la hospitalización.

En caso de deshidratación considerada grave,la persona es hospitalizada y las pérdidas de agua y sales minerales se compensan con infusión, si es necesario.

En ausencia de elementos de gravedad, el médico regulador aconseja consultar al médico de guardia o al médico tratante.

¿Qué hacer en caso de deshidratación moderada en un adulto o un niño grande?

Cuando la deshidratación es menos grave, tome medidas de rehidratación y controle a la persona deshidratada.  

Siga estas instrucciones:

  • alargar a la persona;
  • desvestirlo;
  • refresque aplicando ropa de ropa húmeda;
  • abanicarlo;
  • compensar su pérdida de agua y sal: darle a beber con frecuencia y más de lo habitual, incluyendo bebidas que contengan suficiente azúcar y sal (agua azucarada, caldos de verduras saladas).

¿Qué hacer en caso de deshidratación moderada en un bebé?

Compensar las pérdidas de agua y sales minerales y controlar

Aplique estos gestos:

  • compensar su pérdida de agua y sales minerales con soluciones de rehidratación oral (ORS). Estas bebidas dulces y saladas son fácilmente aceptadas por los bebés de hasta dos años de edad. Por otro lado, los niños un poco mayores aprecian menos su sabor. Nunca rehidrate a su hijo con agua pura y bebidas exclusivamente azucaradas;
  • pesar a su bebé para controlar el aumento de peso;
  • tomar su temperatura regularmente;
  • contar el número de heces y vómitos si es la causa de la deshidratación;
  • contar el número de biberones y el volumen de líquido absorbido;
  • supervisar el comportamiento del niño y el progreso de la deshidratación, ya que su condición puede empeorar rápidamente;
  • en ausencia de una mejora rápida, consulte a su médico: dará consejos dietéticos y tratará la causa de la deshidratación.

¿Cómo usar una solución de rehidratación oral (ORS) en niños?

Los ORS vienen en forma de bolsitas en polvo. Están disponibles en farmacias. Con receta médica, están cubiertos por el Seguro de Salud para bebés y niños menores de 5 años con diarrea aguda.

Para usar la solución de rehidratación oral (ORS):

  • Si está amamantando, continúe amamantando como de costumbre y ofrezca a su hijo ORS entre alimentaciones.
  • Si su hijo bebe leche en polvo, reemplácela con un ORS. Después de un máximo de 4 a 6 horas, reintroducir la leche habitual y darle ORS entre botellas siempre y cuando persista el riesgo de deshidratación.
  • Si su hijo tiene una dieta diversa, mantenga los mismos alimentos.

Para administrarlo:

  • Para comenzar, ofrezca a su hijo ORS varias veces por hora y en cantidades muy pequeñas, aumentando gradualmente las dosis.
  • Luego, déjelo beber o a voluntad, de acuerdo con su sed, siempre y cuando persista el riesgo de deshidratación.

Tratamiento del hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis

Un cambio en la alimentación y los hábitos físicos es esencial para curar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (hígado demasiado graso) o disminuir la progresión de la esteatohepatitis no alcohólica. La carta recordativa y el acompañamiento prolongados son necesarios.

TRATAMIENTO DEL HÍGADO GRASO SIN ALCOHOL Y LA ESTEATOHEPATITIS: CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA

Cambiar su estilo de vida: el único tratamiento efectivo

Actualmente no hay tratamientos farmacológicos aprobados que muestren una cierta efectividad para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).  

Las medidas higiénico-dietéticas son el único tratamiento eficaz. Incluyen la pérdida de peso y la lucha contra los estilos de vida sedentarios; un cambio en la dieta y el ejercicio físico son esenciales. Este cambio de estilo de vida es crucial para lograr:

  • una desaparición de la NAFLD;
  • una ralentización de la evolución de la EHNA para que no progrese a cirrosis.  

El manejo del síndrome metabólico implica:

  • tratamiento farmacológico aprobado;
  • medidas higiénico-dietéticas igualmente importantes.

Este es el caso de los pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión arterial alta (hipertensión), anomalías lipídicas (hipercolesterolemia, etc.).

Enfermedad del hígado graso (hígado demasiado graso) o esteatohepatitis no alcohólica: la pérdida de peso es esencial

Incluso la pérdida de peso moderada se acompaña de la movilización delas grasas hepáticas y una mejora en la calidad del tejido hepático.

El objetivo es reducir la masa de peso en un 5% a 10% en 6 meses, luego entrar en una fase de estabilización del peso del paciente.

A nivel de hábitos de consumo, por lo tanto, es necesario:

  • adoptar una dieta adaptada. Una dieta personalizada se basa en la medición del gasto energético total y el descanso;
  • limitar el consumo de alcohol a una copa de vino al día.

El médico tratante o dietista puede proporcionar más explicación del papel de una dieta baja en calorías y dar consejos sobre el tipo de alimento a consumir. En particular, lo siguiente debe ser:

  • evitar la fructosa (azúcar) y la sacarosa en los refrescos y las grasas saturadas en la comida rápida y las carnes;
  • aumentar los ácidos grasos poliinsaturados de origen vegetal, fuente de ácidos grasos omega-9 (aceite de oliva), omega-6 y omega-3 (aceite de colza, soja, frutos secos, etc., margarinas con omega-9, 6 y 3);
  • dar preferencia a azúcares complejos como el almidón, especialmente en forma cruda y refinada (granos enteros, legumbres).

El uso de la cirugía bariátrica en caso de obesidad

En caso de falta de medidas higiénico-dietéticas, la cirugía bariátrica debe ser considerada. Esta operación debe realizarse antes de que el paciente desarrolle cirrosis.

Esteatohepatitis sin alcohol o calorosis grasa: aumentar la actividad física y luchar contra el sedentarismo

El ejercicio físico mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la condición del hígado. Por lo tanto, se recomienda luchar contra el sedentarismo y aumentar la actividad física y el deporte. Una actividad bastante duradera es preferible a una actividad intensa.

Se recomienda a las personas que aumenten gradualmente su nivel de actividad, excepto en el caso de contraindicación debido a una enfermedad.

Se recomienda que los adultos elijan:

  • ejercicio físico regular (como caminar a paso ligero), durante al menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. El objetivo es acumular al menos 150 minutos de actividades de intensidad moderada por semana;
  • 75 min de actividades de alta intensidad por semana;
  • una combinación de los 2, en períodos de 10 minutos o más.

Las personas con problemas de enfermedades cardiovasculares (angina de pecho, infarto de miocardio, arteritis de los miembros inferiores, etc.) deben consultar a su médico antes de considerar la actividad física intensa. En las personas con enfermedad coronaria, se recomienda la actividad física, pero debe ser supervisada por un monitoreo específico (prueba de esfuerzo, rehabilitación cardiovascular).

Medidas higiénico-dietéticas para toda la familia, en caso de “foie gras” del niño

Los errores dietéticos y el estilo de vida sedentario de los padres contribuyen al exceso de peso observado en los niños.  Se recomienda encarecidamente que toda la familia cambie sus comportamientos de manera sostenible.

HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO Y ESTEATOHEPATITIS: SEGUIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO PROLONGADOS

Para todas las personas con enfermedad del hígado graso o esteatohepatitis no alcohólica, la modificación del estilo de vida requiere un apoyo prolongado en forma de un “proyecto terapéutico”. Las metas se establecen con la ayuda del médico tratante y los informes de progreso permiten al paciente hacer un balance de su progreso.

Para que el proyecto terapéutico sea sostenible y para eliminar los obstáculos a los cambios de comportamiento, puede ser necesario el apoyo psicológico. La terapia cognitiva y conductual permite realizar los cambios esenciales para alcanzar los objetivos a largo plazo.

Recuerdo

Las medidas Higiénico-dietéticas pueden curar la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD).

Estas medidas retardan la progresión de la hepatitis esteato no alcohólica (EHNA).