El objetivo del tratamiento de la diabetes es controlar la glucemia (los niveles de azúcar en la sangre). Sin embargo, pueden ocurrir episodios de hipoglucemia o hiperglucemia. La cetoacidosis puede ocurrir y es causada por dosis insuficientes de insulina. Si tiene algunos síntomas, consulte con su médico rápidamente.

¿QUÉ ES LA HIPOGLUCEMIA?

Hipoglucemia durante la diabetes: reconocerla y actuar

La hipoglucemia corresponde a una glucemia muy baja es decir a un bajo nivel de azúcar en la sangre (menos de 0,7 g/L).

El riesgo de episodios de hipoglucemia afecta principalmente a las personas cuyo tratamiento incluye ciertos medicamentos
(sulfamidas, glinidas, insulina). Estos pueden reducir demasiado el azúcar en la sangre. Su médico puede indicarle si su tratamiento conlleva este riesgo.

Una caída repentina de azúcar en la sangre también puede ocurrir en otras circunstancias.

Situaciones de riesgo de hipoglucemia

Las dosis de medicamentos pueden volverse inadecuadas debido al desarrollo de diabetes.

Otras situaciones, más relacionadas con los cambios en el estilo de vida,
tienen los mismos efectos sobre el azúcar en la sangre:

• un cambio en los hábitos alimenticios: falta de una comida o comida que se ha retrasado, más ligera de lo habitual, o no ha traído suficientes alimentos con almidón (pan, pasta, arroz, etc.);
• actividad física no esperada o más intensa de lo habitual;
• un medicamento que se toma para tratar una afección distinta de la diabetes que disminuye los
  niveles de azúcar en la sangre;
• un cambio en el tratamiento antidiabético;
• un error en la dosis de insulina u otros medicamentos antidiabéticos;
• consumo de ciertos alcoholes (whisky, ginebra, vodka).

Síntomas que sugieren hipoglucemia

Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir:

• sudoración, palidez, hambre anormal, náuseas leves;
• nerviosismo, temblores, palpitaciones, irritabilidad;
• hormigueo u hormigueo alrededor de la boca
• mareos, dolor de cabeza, visión borrosa
• sentirse débil, perder el equilibrio
• aumento de la frecuencia cardíaca, sintiéndose ansioso.

Estos síntomas pueden empeorar y resultar en incapacidad para concentrarse, confusión, dificultad para hablar, trastornos del estado de ánimo, contracciones musculares. Excepcionalmente, pueden ocurrir convulsiones o pérdida del conocimiento.

Hipoglucemia: ¿qué hacer?

Prepárese para un seguimiento de los episodios de hipoglucemia

Si ha tenido uno o más episodios de
hipoglucemia, informe a su médico y a los síntomas y circunstancias en los que
ocurrieron.

Para ayudarle, puedes escribir estos episodios.
De esta manera le permitirá hacer un balance con su médico tratante.
Dependiendo de estos factores, pueden decirle cómo prevenirlos y qué hacer si
se producen.

Durante la consulta, también puede hacerle preguntas
al su médico, como:

• En caso de hipoglucemia, ¿qué debo tomar para volver a mi glucemia normal rápidamente?
• ¿Puede la fatiga o el estrés modificar el azúcar en la sangre (glucemia)?
• Si siento que tengo hipoglucemia después de la actividad física, ¿qué debo hacer?
• Quiero tomar un analgésico o medicamento contra el dolor, ¿puede afectar mi glucemia?
• Voy a tener una intervención quirúrgica, ¿cambiará mi azúcar en la sangre?

Prevenir el riesgo de hipoglucemia al tratar la diabetes

Si está recibiendo tratamiento para la diabetes y es propenso a la hipoglucemia, lleve siempre algo con lo que se pueda “endulzar”: 1/2 lata de refresco (no ligero), 1 vaso de jugo de fruta o 3 trozos de azúcar, un poco de mermelada o miel… Cuidado, las frutas y el chocolate no son
eficaces en casos de hipoglucemia, ya que no aumentan los niveles de azúcar en la sangre lo suficientemente rápido.

Si hay signos de hipoglucemia:

• Si controla su glucosa en la sangre diariamente (autocontrol), da un primer paso para confirmar la
  hipoglucemia.
• Si su nivel de azúcar en la sangre es inferior a 0,7 g/L, tome el equivalente a 15g de azúcar.
• Descanse y detenga toda la actividad durante al menos 15 minutos.
• Luego tome una segunda medición 15 minutos más tarde. Si su nivel de azúcar en sangre no está
  levantado, “re-levantar” de nuevo.
• Si su próxima comida está cerca, avance la hora.
• Si debe esperar más de 2 horas, tome un refrigerio para evitar una posible recaída (1 pieza de pan
  o 2 galletas, por ejemplo).

¿QUÉ ES LA HIPERGLUCEMIA?

Incluso cuando la diabetes está equilibrada, algunas situaciones pueden causar un aumento significativo en la glucemia. Se llama episodio de hiperglucemia cuando la glucosa (azúcar) en la sangre es de 1,10 g/litro en ayunas. Esto puede ocurrir en ocasiones, como:

• al olvidar una inyección de insulina o tomar un tratamiento de medicación irregular;
• en una infección;
• tomando medicamentos que aumentan el azúcar en la sangre;
• en un estrés significativo.

Cuando la hiperglucemia es alta, el cuerpo intenta eliminar el exceso de azúcar. Esto se manifiesta por un aumento en la necesidad de orinar y la cantidad de orina emitida con el riesgo de pérdida de agua. Si es importante, el cuerpo puede quedarse sin agua, se llama
deshidratación. Esta falta dará lugar a la sed, una sensación de boca seca, a veces incluso visión borrosa y fatiga significativa.

Los síntomas pueden ocurrir rápidamente o establecerse en varios días.

Si no bebes lo suficiente para compensar esta falta de agua, la deshidratación empeora. En los casos más graves, pueden ocurrir trastornos de la conciencia y, a veces, llegar a un coma.

¿Qué hacer en caso de hiperglucemia?

En caso de episodio de hiperglucemia, siga las instrucciones dadas previamente por su médico.

No dude en ponerse en contacto con su médico, especialmente en los siguientes casos:

• Si su nivel de azúcar es alto o sigue siendo alto;
• Si usted tiene alguna duda sobre la conducta que llevará a cabo.

Si es necesario, pida ayuda a los que le rodean.

Si tiene un medidor de glucosa, haga varias mediciones de autocontrol. Estos pueden confirmar un episodio de hiperglucemia y realizar un seguimiento de su evolución.

Si la situación parece estar empeorando, llame a urgencias o haga que llamen un familiar.

Si ha tenido uno o más episodios de hiperglucemia, informe a su médico asi como, los síntomas y las circunstancias en las que sucedieron.
Para ayudarle, puede anotarlos antes de la consulta, con las preguntas que
desea hacerle a su médico.

Recomendaciones después de la hiperglucemia

En un estado de hiperglucemia, se recomienda beber mucha agua o líquido sin endulzar.

El médico te dirá a ti y a tus seres queridos cómo actuar en situaciones que pueden aumentar significativamente los niveles de azúcar en sangre. Es útil guardar estas instrucciones por escrito para leerlas de nuevo cuando sea necesario. El médico también te enseña a prestar atención y
reconocer los síntomas de la hiperglucemia.

CETOACIDOSIS DURANTE LA DIABETES: UNA EMERGENCIA

Cada persona con diabetes tiene su propio tratamiento adaptado diariamente.

En la diabetes tipo 1, la cetoacidosis es el resultado de una dosis insuficiente de insulina en relación con las necesidades.
El cuerpo entonces utiliza grasa para hacer la energía que necesita y produce cuerpos cetónicos que son dañinos para el cuerpo.

En la diabetes tipo 2, la cetoacidosis es mucho más rara y ocurre cuando la enfermedad, la medicación o la cirugía interrumpen el equilibrio glucémico.

Diferentes síntomas que aparecen gradualmente:

• una sed intensa;
• impulsos frecuentes de orinar;
• visión borrosa;
• fatiga anormal;
• pérdida de apetito;
• trastornos digestivos (dolor abdominal, náuseas) ;
• aliento afrutado;
• calambres nocturnos;
• malestar respiratorio.

Es necesario consultar a su médico inmediatamente para ajustar rápidamente las dosis de insulina.

Si hay signos de gravedad o si la condición de la persona se deteriora, puede ser necesaria la derivación a un hospital.