Un cambio en la alimentación y los hábitos físicos es esencial para curar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (hígado demasiado graso) o disminuir la progresión de la esteatohepatitis no alcohólica. La carta recordativa y el acompañamiento prolongados son necesarios.
TRATAMIENTO DEL HÍGADO GRASO SIN ALCOHOL Y LA ESTEATOHEPATITIS: CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA
Cambiar su estilo de vida: el único tratamiento efectivo
Actualmente no hay tratamientos farmacológicos aprobados que muestren una cierta efectividad para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).
Las medidas higiénico-dietéticas son el único tratamiento eficaz. Incluyen la pérdida de peso y la lucha contra los estilos de vida sedentarios; un cambio en la dieta y el ejercicio físico son esenciales. Este cambio de estilo de vida es crucial para lograr:
- una desaparición de la NAFLD;
- una ralentización de la evolución de la EHNA para que no progrese a cirrosis.
El manejo del síndrome metabólico implica:
- tratamiento farmacológico aprobado;
- medidas higiénico-dietéticas igualmente importantes.
Este es el caso de los pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión arterial alta (hipertensión), anomalías lipídicas (hipercolesterolemia, etc.).
Enfermedad del hígado graso (hígado demasiado graso) o esteatohepatitis no alcohólica: la pérdida de peso es esencial
Incluso la pérdida de peso moderada se acompaña de la movilización delas grasas hepáticas y una mejora en la calidad del tejido hepático.
El objetivo es reducir la masa de peso en un 5% a 10% en 6 meses, luego entrar en una fase de estabilización del peso del paciente.
A nivel de hábitos de consumo, por lo tanto, es necesario:
- adoptar una dieta adaptada. Una dieta personalizada se basa en la medición del gasto energético total y el descanso;
- limitar el consumo de alcohol a una copa de vino al día.
El médico tratante o dietista puede proporcionar más explicación del papel de una dieta baja en calorías y dar consejos sobre el tipo de alimento a consumir. En particular, lo siguiente debe ser:
- evitar la fructosa (azúcar) y la sacarosa en los refrescos y las grasas saturadas en la comida rápida y las carnes;
- aumentar los ácidos grasos poliinsaturados de origen vegetal, fuente de ácidos grasos omega-9 (aceite de oliva), omega-6 y omega-3 (aceite de colza, soja, frutos secos, etc., margarinas con omega-9, 6 y 3);
- dar preferencia a azúcares complejos como el almidón, especialmente en forma cruda y refinada (granos enteros, legumbres).
El uso de la cirugía bariátrica en caso de obesidad
En caso de falta de medidas higiénico-dietéticas, la cirugía bariátrica debe ser considerada. Esta operación debe realizarse antes de que el paciente desarrolle cirrosis.
Esteatohepatitis sin alcohol o calorosis grasa: aumentar la actividad física y luchar contra el sedentarismo
El ejercicio físico mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la condición del hígado. Por lo tanto, se recomienda luchar contra el sedentarismo y aumentar la actividad física y el deporte. Una actividad bastante duradera es preferible a una actividad intensa.
Se recomienda a las personas que aumenten gradualmente su nivel de actividad, excepto en el caso de contraindicación debido a una enfermedad.
Se recomienda que los adultos elijan:
- ejercicio físico regular (como caminar a paso ligero), durante al menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. El objetivo es acumular al menos 150 minutos de actividades de intensidad moderada por semana;
- 75 min de actividades de alta intensidad por semana;
- una combinación de los 2, en períodos de 10 minutos o más.
Las personas con problemas de enfermedades cardiovasculares (angina de pecho, infarto de miocardio, arteritis de los miembros inferiores, etc.) deben consultar a su médico antes de considerar la actividad física intensa. En las personas con enfermedad coronaria, se recomienda la actividad física, pero debe ser supervisada por un monitoreo específico (prueba de esfuerzo, rehabilitación cardiovascular).
Medidas higiénico-dietéticas para toda la familia, en caso de “foie gras” del niño
Los errores dietéticos y el estilo de vida sedentario de los padres contribuyen al exceso de peso observado en los niños. Se recomienda encarecidamente que toda la familia cambie sus comportamientos de manera sostenible.
HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO Y ESTEATOHEPATITIS: SEGUIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO PROLONGADOS
Para todas las personas con enfermedad del hígado graso o esteatohepatitis no alcohólica, la modificación del estilo de vida requiere un apoyo prolongado en forma de un “proyecto terapéutico”. Las metas se establecen con la ayuda del médico tratante y los informes de progreso permiten al paciente hacer un balance de su progreso.
Para que el proyecto terapéutico sea sostenible y para eliminar los obstáculos a los cambios de comportamiento, puede ser necesario el apoyo psicológico. La terapia cognitiva y conductual permite realizar los cambios esenciales para alcanzar los objetivos a largo plazo.
Recuerdo
Las medidas Higiénico-dietéticas pueden curar la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD).
Estas medidas retardan la progresión de la hepatitis esteato no alcohólica (EHNA).
